Cin 3 papilloma vírus

A cikk utoljára módosult: A humán papillomavírus HPV kimutatásának szerepe a méhnyakrák kimutatásában és megelőzésében A HPV-fertőzés szerepe a méhnyakrák etiológiájában A méhnyakrák a legjobban megelőzhető rákok egyike.

Hátterében a humán papillomavírus HPV okozta fertőzés talaján hosszú évek során kialakuló kóros sejtburjánzás áll.

Méhnyakrák

Az esetek többségében azonban a HPV-fertőzés nem okoz rákot. A több minthumán fertőzést okozó HPV-típust 5 nemzetségbe sorolják.

Human papillomavirus or HPV

A méhnyakrákot okozó alfa nemzetség tagjai körében rákot okozó kockázatuk alapján megkülönböztetünk kis kockázatú low-risk, LR és nagy kockázatú high-risk, HR csoportokat. A HPV a méhnyakrák mellett egyéb szervek — hüvely, végbél, hímvessző, száj-garat — laphámrákjában is szerepet játszik. A HPV elsősorban nemi úton terjedve mikrosérüléseken keresztül a differenciálatlan bazális sejteket fertőzi meg a hámban.

Az elváltozások legtöbbször átmenetiek, morfológiailag alacsony fokú elváltozást okoznak cervicalis intraepithelialis neoplasia, CIN1és klinikailag tünetmentesek. Ha a HPV-laphám kölcsönhatás során a vírus génexpressziója és laphám differenciációja közötti egyensúly felbomlik, rákmegelőző állapot alakul ki, jellemző morfológiai lézióval CIN2, CIN3.

Kolposzkóposan folyamatosan fennálló és egyre növekvő elváltozás észlelhető, mely idővel a rosszindulatú átalakulás jelentős kockázatát hordozza.

A tartósan fennálló HPV fertőzés következtében nő a HPV DNS integrációjának esélye a gazdasejt genomjába, mely genetikai instabilitást és eltéréseket okozhat, mely a rákos elfajulás alapvető eseménye. A nagy kockázatú HPV-típusok nem egyforma mértékben rákkeltők.

A HPV prevalenciája normál citológiájú nőkben korosztályi és földrajzi különbségeket mutat.

Azóta intenzív kutatások folynak annak érdekében, hogy megismerjük a vírus terjedésének körülményeit, a daganatos sejtátalakulás mechanizmusának részleteit, valamint, hogy hatékony megelőzési és kezelési lehetőségeket fejlesszenek ki.

A méhnyakrák-megelőzés és -szűrés jelentősége A méhnyakrák-megelőzés elsődleges módszere, a HPV-oltás széleskörű bevezetése hatékonyan csökkenti a két, rákot okozó leggyakoribb HPV-típus HPV16, HPV18 okozta fertőzések, ezzel az általuk okozott elváltozások, illetve várhatólag a rákos esetek számát. A legelterjedtebben alkalmazott másodlagos prevenciós méhnyakrákszűrő módszer az évenkénti citológiai kenetvétel a méhnyakról, amely számos fejlett országban hatékonynak bizonyult a rákos esetek csökkentésében.

A méhnyaki citológiai kenetvizsgálat során a méhnyak - endo- és ectocervix - területéről mintavevő eszközzel levett sejtkenet mikroszkópos vizsgálata történik.

Перед ее умственным взором проплывали лица людей старшего поколения, которых она знала и с кем работала во время пребывания в колонии. "А что будет с Кэти и Элли.

Ismert, hogy a CIN 2, 3 lézióból hosszú évek alatt fejlődik ki az invazív rák, ami lehetővé teszi, hogy a cin 3 papilloma vírus alacsony szenzitivitását részlegesen kompenzálni tudjuk a szűrési intervallum csökkentésével, ami viszont megnehezíti annak elérését, hogy minden nő rendszeresen részt vegyen a szűrésben.

A primer HPV-teszt előnye kiváló szenzitivitása és magas negatív prediktív értéke, miszerint a HPV-negativitás extrém alacsony kockázatot jelent a súlyos fokú rákmegelőző lézióra és a rákra.

Ezért a legfrissebb európai és amerikai irányelv a 30, illetve 35 év feletti nők esetében az elsődleges HPV-alapú szűrést javasolja 1, 2. A év alatti korosztályban a HPV kimutatását nem javasolják elsődleges szűrésre a fertőzés nagy prevalenciája és a fertőzések átmeneti jellege miatt.

Ebben a korosztályban a citológia a javasolt szűrőmódszer. Negatív szűrőteszt-eredmény esetén a további HPV-meghatározást 5 évente, illetve korosztálytól cin 3 papilloma vírus akár 10 évente javasolják alkalmazni.

• Она выучила алфавит октопауков и несколько простых фраз.
• Méhnyakrák – Wikipédia
• A ráknak vannak tünetei
• Tojás giardiasis esetén
• Время от времени Ричард и Николь слышали странные громкие звуки, доносившиеся из чащи.
• Polioxidónium szemölcsök ellen
• Féreghajtó gyógyszerek a giardiasis ellen
• Она явно успела убедить себя, что назначение Галилея - какая-то канцелярская ошибка.

A problémát HPV-pozitivitás esetén a teszt alacsony specificitása okozza, ugyanis egyszer elvégzett HPV-teszt nem ad információt arról, hogy átmeneti, produktív vagy perzisztáló fertőzésről van-e szó, ezért kiegészítő tesztként citológiai vizsgálat, illetve utánkövetés javasolt.

Magyarországon jelenleg a citológia alapú szűrés a javasolt módszer. A szervezett szűrés azonban hazánkban még nem kellően hatékony.

Egy kis létszámú fő körüli csoporton végzett vizsgálatban, amelyet egy szűk etnikai csoporton végeztek nevezetesen Új-Mexikóban élő amerikai őslakosokonmeghatározták a vérszérumban lévő mikrotápanyagok szintjét abban az összefüggésben, hogy kockázati tényezőkként szerepelhetnek-e a méhnyakhám diszpláziákban. A szérum retinol szint szerinti eloszlás alsó kvartilisában növekedett volt a hámon belüli cervicalis intraepitéliális neoplázia CIN kockázata, mint a felső kvartilisekbe tartozó nőknél. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a zöldségfogyasztás és a keringő likopén védő hatású lehet a HPV tartós jelenlétével szemben.

A méhnyakrák molekuláris HPV-alapú szűrése elvégezhető a páciens által önmintavétellel levett hüvelyváladék-mintából is, ami lehetőséget teremt a szűrés lefedettségének növelésére. A jelenleg forgalomban lévő önmintavételi eszközök a vaginális öblítés vagy a száraz mintavétel módszerét alkalmazzák.

A HPV nőgyógyászati vonatkozásai

A szerző szerint az önmintavétellel levett mintából végzett PCR-alapú HPV-teszt a jövőben kifogástalan alternatívája lehet a méhnyaki mintavételnek. Irodalom: 1. Huh et al: Use of primary high-risk human papillomavirus testing for cervical cancer screening: interim clinical guidance. Gynecol Oncol ; 2 Summary of the supplements on HPV screening and vaccination. Papillomavirus Research ; Vol 1, p. Arbyn et al: Accuracy of human papillomavirus testing on self-collected versus clinician-collected samples: a meta-analysis.

Lancet Oncol.